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(中央社記者陳偉婷台北24日電)大腸直腸癌患者常用5-FU化療藥,但可能有抗藥性,治療難度增。美國梅約診所癌症專家發現,患者基因和5-FU效果有關,可先測基因再選擇用藥,除降低副作用,也能增療效。

國際知名的美國醫療機構梅約診所(Mayo Clinic)今天和台北醫學大學合辦學術研討會,梅約診所的癌症中心主任迪亞西奧(Dr. Robert Diasio)發表抗化療藥物5-氟水嘧啶(5-fluorouracil;5- FU)的抗藥機制新發現。

迪亞西奧的研究發現,對5- FU產生抗藥性的患者都跟體內的基因有關,若能先檢測基因,再選擇要不要用5- FU或其他化療藥物,或調配藥物劑量,更能符合患者需要。研究近期發表於國際期刊Cancer Research。

台北醫學大學轉譯醫學博士學位學程副教授宋賢穎受訪時表示,5- FU是用途廣且久遠的化療藥物,常用於大腸直腸癌患者,但藥物有嚴重腹瀉、嘔吐副作用,且根據歐美、非洲研究數據,約有3成人會有抗藥性。病人承受治療痛苦,還是沒辦法有效治療。

宋賢穎說,透過5- FU抗藥機制的發現,未來治療大腸直腸癌患者可做「基因調控」,如使用其他藥物抑制會影響5- FU的基因,讓5- FU發揮功能,達到抑制癌細胞的效果。

迪亞西奧受訪時表示,根據研究,運用基因調控治療的大腸直腸癌患者,可降低1/2至2/3的副作用;且過去化療都是單一劑量,但治療應隨人而異,若能根據基因調控適時調整劑量「加減藥方」,更能做到精準醫療,讓治療更到位。

宋賢穎說,大腸直腸癌名列民眾10大癌症發生人數榜首,很多人會因抗藥性導致要一再換藥、忍受治療痛苦,藥物發展也還有很大空間,未來若能有「預測」模式,先掌握病人狀況再精準用藥、治療,對患者也有幫助。

北醫校長閻雲受訪時表示,北醫的台北癌症中心和梅約癌症中心簽訂研究合作備忘錄,以個人化精準醫療為購物合作重點,針對民眾10大癌症發生率之首大腸癌進行研究。

閻雲表示,梅約是國際首屈一指的臨床醫學機構,尤其在心臟、消化道、癌症方面都是權威,北醫將送醫師赴美學習腸道共生菌、消化道內視鏡等新技術。1051024

顳顎障礙症指的是臉頰顳顎關節及咀嚼肌活動的時候,卻發生功能異常情形。具有牙醫背景的中醫師張商場文淮表示,旋轉順勢療法可以治療這種病症,這種療法重在平衡的概念,主要利用手法矯正關節韌帶小錯位,有些類似整脊、正骨等徒手療法。

張醫師指出,這是由國外資深正骨醫師Ross Keen配合肌勢能測試(muscle test)所發展出來的一種療法,患者經過治療之後,過度緊張肌肉得以放鬆,原本較弱肌肉變得比較強,促使功能性肌肉群回到平?狀礙,如此就可緩解疼痛、卡卡噪音、嘴巴張合卡卡不順等症狀。

張文淮醫師指出,人體常會不知不覺地習慣左旋或右旋,這樣的習慣長期下來容易造成身體不平衡,最後就會出現一些症狀,這時候只要從相反旋轉方向配合肌勢能測試找出問題點,就可以針對肌肉關節加以調整或矯正。

所謂肌勢能測試,就是測試之後能夠反映體內潛藏信息,然後進一步找出問題或原因。

傳統中醫很早就注意到這種現象,比如針灸補瀉手法當中,就有一種左旋為補、右旋為瀉的治療手法。就以左側顳顎障礙為例,患者常見左側顳顎關節張口有卡卡雜音,咬東西的時候,左側耳前區疼痛,嘴巴活動經常受限制,以致於不能大口吃雞腿。

像這種情況就可接受旋轉順勢療法,治療之前先請病人放鬆下顎,接著醫師站在患者左側上下搖動下巴,直到沒有阻力感;其次,醫師旋轉順勢推動下顎,左手托住下顎,此時病患稍微張口,接著開始向右下方穩定施力,這時病患要稍微出力拮抗,如此即可漸進式等張收縮、等長收縮。

大約穩定推動五秒鐘之後又重複上述做法,只是施力方向改為向右方穩定施力,但是切忌使用暴力,以便避免造成傷害。如果旋轉順勢推動下顎等動作已經完成,這時準備固定顳顎關節,醫師改以右手托住患者右邊下顎,要求患者向右頂一下醫師施力右手,至此即可完成旋轉順勢療法。

不過,如果病因複雜、病情嚴重、顳顎關節出現實質損傷或病理變化,建議這類型患者轉診顱顎障礙專科接受進一步診治比較好。

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